Οι γιατροί COVID-19 παλεύουν με ψευδώς αρνητικά αποτελέσματα
Το τεστ κοροναϊού είναι νέο, επομένως είναι δύσκολο για τους γιατρούς να ερμηνεύσουν τα αποτελέσματα
Ένας οδηγός για την πανδημία COVID-19Καθώς το ποσοστό των δοκιμών COVID-19 αυξάνεται αργά στις ΗΠΑ, οι ειδικοί της δημόσιας υγείας ανησυχούν ότι πολλά άτομα με αρνητικά αποτελέσματα δοκιμώνστην πραγματικότητα έχουν τον ιό.
Εάν είχατε πιθανές εκθέσεις και τα συμπτώματα υποδηλώνουν λοίμωξη Covid-19, πιθανόν να έχετε - ακόμη και αν η δοκιμή σας είναι αρνητική,έγραψεΟ Harlan Krumholz, καθηγητής ιατρικής στο Yale, στοΟι Νιου Γιορκ Ταιμς.
Οι γιατροί και οι γιατροί παλεύουν με την ακρίβεια των εξετάσεων συνεχώς, σε όλους τους τομείς της ιατρικής. Κανένα τεστ δεν είναι τέλειο. Υπό κανονικές συνθήκες, ωστόσο, κατανοούν τους παράγοντες που συμβάλλουν σε ψευδώς αρνητικά ή ψευδώς θετικά αποτελέσματα από ένα συγκεκριμένο τεστ. Μπορεί επίσης να έχουν πιο εκτεταμένα δεδομένα σχετικά με τη δοκιμή που τους βοηθούν να ερμηνεύσουν αυτό που λέει. Όχι σε αυτήν την περίπτωση.
Γιατί υπάρχουν ψεύτικα αρνητικά;
Υπάρχουν πολλές συζητήσεις που λένε «είναι μια κακή δοκιμή». Νομίζω ότι δεν είναι ότι το τεστ είναι κακό, λέει η Catherine Klapperich, διευθύντρια του Εργαστηρίου Διαγνωστικών και Παγκόσμιας Τεχνολογίας Υγείας στο Πανεπιστήμιο της Βοστώνης. Αντ 'αυτού, λέει, οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης και οι ασθενείς δεν έχουν τις πληροφορίες που χρειάζονται για να κατανοήσουν πλήρως τα αποτελέσματα των δοκιμών τους.
Οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης και οι ασθενείς δεν έχουν τις πληροφορίες που χρειάζονται για να κατανοήσουν πλήρως τα αποτελέσματα των εξετάσεων
Το μεγαλύτερο μέρος των δοκιμών που πραγματοποιήθηκαν στις ΗΠΑ για το COVID-19 χρησιμοποιούν μια τεχνική που ονομάζεται PCR, η οποία αναζητά κομμάτια του νέου κοροναϊού σε ένα δείγμα βλέννας που ελήφθη από έναν ασθενή. Το PCR λειτουργεί καλά και θα επισημάνει ένα δείγμα ως θετικό, ακόμη και αν υπάρχουν λίγα αντίγραφα του ιού σε αυτό.
Το πρόβλημα είναι ότι ο ιός δεν τείνει να παραμένει σε ένα εύκολα προσβάσιμο μέρος του σώματος. Παραμονεύει στον ρινοφάρυγγα, όπου το πίσω μέρος της μύτης συναντά την κορυφή του λαιμού. Για να ελέγξετε κάποιον για το νέο κοροναϊό, οι γιατροί και οι νοσοκόμες πρέπει να κολλήσουν ένα πολύ μακρύ μάκτρο πολύ βαθιά στη μύτη τους. Δεν είναι επιστήμη πυραύλων, αλλά πρέπει να εκπαιδευτείτε για να το κάνετε, λέει ο Klapperich. Πολλά ψευδώς αρνητικά αποτελέσματα της δοκιμής πιθανότατα οφείλονται στο στυλεόδεν έγινε σωστά.
Οι γιατροί επίσης δεν γνωρίζουν πότε κατά τη διάρκεια μιας ασθένειας COVID-19 το τεστ λειτουργεί καλύτερα. Τα δεδομένα του ψευδούς αρνητικού ρυθμού του τεστ συγχωνεύονται με όλες τις δοκιμές που έχουν γίνει. Δεν έχει ξεσπάσει τα ψευδώς αρνητικά ποσοστά των δοκιμών που πραγματοποιήθηκαν σε διαφορετικούς χρόνους κατά την εξέλιξη της νόσου. Το ψευδώς αρνητικό ποσοστό για τις εξετάσεις που γίνονται σωστά όταν κάποιος αρχίζει να αισθάνεται άρρωστος, για παράδειγμα, μπορεί να είναι διαφορετικός από τον ίδιο ρυθμό για τις εξετάσεις που γίνονται όταν οι άνθρωποι νοσηλεύονται.
amd raytracing
Τα ψεύτικα αρνητικά δεν δημιουργούνται ίσα
Όλες οι εξετάσεις είναι μερικές φορές λανθασμένες, αλλά οι γιατροί είναι πιο άνετοι με ψευδή αποτελέσματα για συγκεκριμένους τύπους εξετάσεων από ότι είναι άλλοι. Υπάρχουν μεταβλητές που επηρεάζουν την ανοχή σας για ψευδώς αρνητικά και θετικά, λέει ο Klapperich.
Σε μια εξέταση διαλογής για HPV, έναν ιό που μπορεί να οδηγήσει σε καρκίνο του τραχήλου της μήτρας, ένα ψευδώς θετικό αποτέλεσμα είναι συνήθως λιγότερο επικίνδυνο από ένα ψευδώς αρνητικό αποτέλεσμα. Κάποιος με θετικό αποτέλεσμα δοκιμής θα έχει πρόσθετες εξετάσεις παρακολούθησης για να επιβεβαιώσει εάν έχει πράγματι HPV και εάν χρειάζεται πρόσθετη θεραπεία. Σε αυτήν την περίπτωση, εάν το θετικό αποτέλεσμα είναι λανθασμένο, αυτό μπορεί να διορθωθεί. Εάν κάποιος δοκιμάσειαρνητικόςλανθασμένα, θα μπορούσε να καθυστερήσει τη θεραπεία. Το άγχος και οι περιττές εξετάσεις παρακολούθησης που μπορεί να προκύψουν από ένα ψευδώς θετικό αποτέλεσμα μπορούν να προκαλέσουν βλάβη. Αλλά για τον HPV, δεν είναι τόσο επικίνδυνο όσο ένα ψευδώς αρνητικό.
Εάν τους πείτε ότι είναι αρνητικοί και δεν είναι, θα μπορούσαν να μολύνουν άλλους ανθρώπους.Με το νέο coronavirus, είναι το αντίθετο. Εάν κάποιος πει ότι έχει COVID-19, θα του ζητηθεί να καραντίνα. Θα είναι μόνοι και άγχος - αλλά ασφαλές. Αν τους πείτε ότι είναι αρνητικοί και δεν είναι, θα μπορούσαν να μολύνουν άλλους ανθρώπους, λέει ο Klapperich. Καθώς οι συνέπειες αυτής της πανδημίας συνεχίζουν να αλλάζουν, οι εργαζόμενοι στην υγειονομική περίθαλψη που θεραπεύουν ασθενείς με COIVD-19 επαναξιολογούν συνεχώς τις ανοχές τους για ψευδώς θετικά ή ψευδώς αρνητικά αποτελέσματα δοκιμών, λέει.
Οι γιατροί πρέπει να αποφασίσουν εάν μπορούν να εμπιστευτούν ένα αρνητικό τεστ ώστε να σταματήσουν να φορούν προστατευτικό εξοπλισμό κατά τη θεραπεία ενός νοσοκομειακού ασθενούς ή εάν τα κλινικά συμπτώματα μοιάζουν αρκετά με το COVID-19το αρνητικό αποτέλεσμα δεν έχει σημασία.
Κανονικά, η επανεξέταση ασθενών ασθενών θα μπορούσε να είναι ένας απλός τρόπος αντιστάθμισης μιας λιγότερο ακριβούς εξέτασης. Για κάτι σαν μια δοκιμή στρεπτικής νόσου, όταν ένα αποτέλεσμα δεν ταιριάζει με τα συμπτώματα του ασθενούς, ένας γιατρός μπορεί να κάνει έναν δεύτερο τύπο δοκιμής ή μια επανάληψη δοκιμής. Ωστόσο, οι περιορισμένοι πόροι δοκιμών το καθιστούν πολύ πιο δύσκολο για το COVID-19.
Στην ιδανική περίπτωση, αν κάποιος δοκιμάσει θετικά, θα πείτε ότι είναι θετικό. Εάν είναι αρνητικοί και έχουν συμπτώματα, θα μπορούσαν να κάνουν άλλη δοκιμή. Δεν μπορούμε να το κάνουμε τώρα, λέει ο Klapperich. Δεν έχουμε πολυτέλεια να εκτελέσουμε ξανά μια δοκιμή ή να στείλουμε κάποιον σε μια δοκιμή συμπληρωματική για τη λήψη περισσότερων δεδομένων.
star craft 3Δεν έχουμε πολυτέλεια για να εκτελέσουμε ξανά ένα τεστ.
Αντ 'αυτού, οι γιατροί και οι ασθενείς πρέπει να αποφασίσουν σχετικά με το τι πρέπει να κάνουν με ένα μόνο αρνητικό ή θετικό τεστ COVID-19. Όταν έχουν περισσότερη εμπειρία με ένα τεστ, είναι καλύτερα εξοπλισμένοι για να λάβουν αυτές τις αποφάσεις. Τα μαστογράμματα είναι καλά παραδείγματα, λέει ο Klapperich. Ψευδώς θετικά σε αυτές τις δοκιμές, που εξετάζουν τον καρκίνο του μαστού, συμβαίνουναρκετά συχνά. Οι άνθρωποι έχουν την εμπειρία να πουν, 'ω, έχετε ένα σημείο.' Οι γιατροί εκπαιδεύονται να λένε ότι αυτό συνήθως δεν είναι μεγάλη υπόθεση.
Τι θα επακολουθήσει?
Η δοκιμή κοραναϊού είναι πολύ νεότερη από τις μαστογραφίες ή τις δοκιμές για στρεπτόκοκκο και HPV και οι κλινικοί γιατροί δεν έχουν τόσο σαφή δεδομένα για να ενημερώσουν την ερμηνεία τους για τα αποτελέσματα. Υπάρχει μια αλληλεπίδραση μεταξύ του τεστ και του πόσο καλά κάνει, και πώς οι άνθρωποι λαμβάνουν τα αποτελέσματα των δοκιμών, λέει ο Klapperich. Τους εμπιστεύονται; Εμπιστεύονται τις οδηγίες που συνοδεύουν το τεστ;
Ο Klapperich πιστεύει ότι θα υπάρχουν καλύτερες πληροφορίες τόσο για τους ασθενείς όσο και για τους παρόχους σύντομα διαθέσιμο. Πολλοί κλινικοί γιατροί τηρούν καλά αρχεία και αποθηκεύουν δείγματα ασθενών μετά τη δοκιμή τους - σημειώνοντας προσεκτικά πότε λήφθηκε το δείγμα κατά τη διάρκεια μιας ασθένειας. Σύντομα, λέει, θα είναι σε θέση να καταλάβουν πόσο ακριβής είναι η δοκιμή σε διαφορετικά σημεία σε περίπτωση COVID-19. Αυτό θα βοηθήσει τους γιατρούς να κάνουν πιο σίγουρες συστάσεις που θα ενσωματώνουν τόσο όταν έγινε μια εξέταση όσο και ποια είναι τα συμπτώματα του ασθενούς.
Ο περιορισμός αυτή τη στιγμή είναι ότι οι άνθρωποι που κάνουν τις εξετάσεις επικεντρώνονται σε ασθενείς, λέει. Όταν τα πράγματα σταματούν και δεν χρειάζεται να επικεντρώνονται στους ασθενείς κάθε λεπτό, θα κάνουν αυτές τις μελέτες.
